天天亮点！【纪实连载】急性黄疸型肝炎甲胎蛋白增高

2023-07-02 21:10:10 来源：个人图书馆-桂林吴氏老中医小 中

肝癌多是在慢性肝病的基础上发生的、对甲阳蛋白含量升高的病例应高度警惕合并潜在肝癌的可能，某些非痛性肝病患者会伴有一过性甲胎蛋白升高。甲胎蛋白含量高低对肝病的孤后因病而异,如果连续两个月检查甲胎蛋白3次以上,含量均在50微克/升~200微克/升之间,称甲胎蛋白低浓度持续阳性,这组人群是肝癌高发人群,有一部分患者已是亚临床肝癌，应积极治疗,密切观察。

急性无黄疸型肝炎甲胎蛋白一般不会升高，而急性黄疸型肝炎患者中约1/5 会伴有甲胎蛋白升高,其峰值大多在200微克/升以下，高峰持续时间短暂，大约1~2周后即会下降而且常伴有转氨酶的升高。

(资料图片仅供参考)

李洪X,2010年1月患急性肝炎,经朋友介绍求治中医。当地医院检查示谷丙转氨酶490单位/升，谷草转氨酶425单位/升，碱性磷酸酶141单位/升，谷氨酰转酞酶70单位/升，总胆红素117微摩尔/升，直接胆红素82微摩尔/升，白蛋白38.2克/升，球蛋白20.8克/升,乙肝表面抗原阳性,甲胎蛋白471微克/升。当地诊断为急性黄疸型肝炎,肝癌。

这一消息，全家人如雷轰顶。患者35岁，有两个孩子，是家庭的顶梁柱，包了果园，还经常打零工，属于上有老下有小，还有一个读书的弟弟，父母都是老实巴交的农民，因此想尽一切办法，来挽救亲人的性命。

症见:患者皮肤、巩膜深度黄染，胁肋隐痛，神情萎靡不振，恶心致吐,大便秘结,尿少色黄,舌红绛苔黄,脉弦数。

辨证:急黄,热重于湿。治则:清热解毒,利湿退黄。

患者服药一个疗程后，来医院复查,肝功能各项指标正常,甲胎蛋白降至正常。

2020年7月因为患者承包果园，需要管理，而且打零工，由于疲劳过度，外加和朋友酗酒,肝炎复发。经检查，各项指标又超出正常范围，家里人又急又疼，随后找到我们，请求继续中医治疗。

症见:患者巩膜黄染,皮肤晦暗,胁肋胀痞不适,神疲乏力,便秘,尿黄,舌红苔黄腻,脉弦。辨证:阳黄,湿重于热。治则:利湿化浊，清热解毒。

2020年9月10日，患者经过治疗后去医院复查，肝功能各项指标均在正常范围以内。2023年2月,患者又因过度劳累,肝炎发作,当地医院检查示谷丙转氨酶489单位/升，谷草转氨酶412单位/升，碱性磷酸酶130单位/升，谷氨酰转酞酶60单位/升，总胆红素125微摩尔/升，直接胆红素80微摩尔/升，白蛋白41.5克/升，球蛋白25.8克/升,乙肝表面抗原阳性,甲胎蛋白486微克/升。诊断为迁延性肝炎，肝硬化伴少量腹水。

症见:患者皮肤、巩膜可见黄染、面色黯黑,颊有蜘蛛痣,脘胁胀闷不舒，食后尤甚,肢懈乏力,尿少色黄,舌红边有淤斑,苔腻,脉弦涩。

辨证:气滞湿阻，血行不畅。治则:化湿理气，佐以活血。

患者服药两个月、黄疸、腹水均消退，肝功能基本正常，唯白球蛋白比例略差。目前中医治疗效果稳定，继续巩固。

中医按语:

患者初患急性乙肝，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，甲胎蛋白出现短期升高，但碱性磷酸酶、谷氨酰转酞酶尚属正常，肝脏损害尚轻，预后较好，经治于短期内康复。10多年后，因过劳肝炎两次复发，乙肝三系长期阳性，肝脏受损日重，蛋白比例倒置、乙肝演变成肝硬化，而甲胎蛋白定量未见升高。经治肝功能正常，但肝硬化已难逆转，应高度警惕肝癌的发生。

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